在降糖的道路上，我们不可避免地会遇到一个麻烦的“对手”——低血糖。低血糖是糖尿病的常见并发症，危害不可小觑，但是值得庆幸的是，低血糖并非不可预防，且防重于治。
- 糖尿病为何还会出现低血糖？
低血糖是糖尿病比较常见的并发症之一。对于糖友们来说，血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖的范畴了。发生低血糖时可能会出现心慌、出汗、头晕、饥饿感、全身无力等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
“得了糖尿病本应该血糖高，为什么还会出现低血糖呢？”相信不少糖友都会有此疑惑。事实上，导致糖友发生低血糖的原因很多，如药物作用、饮食不合理、激烈运动、空腹饮酒等。那到底哪些时段更容易发生低血糖呢？我们来接着看。
二、预防低血糖，警惕这些时间段！
- 餐前低血糖
餐前低血糖尤其易发生在午餐前。这是因为正常人的胰岛素分泌高峰是在餐后半小时，而糖友的胰岛素分泌功能延缓，一般在餐后2-3 h才达到高峰。吃完早餐2-3h后，会达到胰岛素分泌的高峰，而这个时候早餐提供的能量已消耗的差不多，血糖处于相对较低的状态，所以此时易出现低血糖。
感觉到低血糖症状时，糖友应立即监测血糖，如果血糖值≤3.9mmol/L，需立即采取应对措施，可采用“吃15，等15”的方法来缓解（具体见下图）。如果是药物原因导致的餐前低血糖，可以考虑减少药物剂量，具体需要咨询医生，同时注意密切监测血糖。
当渡过了低血糖反应之后， 如果离下一餐至少还有一个小时， 建议再吃一些零食，以避免再次发生低血糖。
- 夜间低血糖
夜间低血糖的主要原因有以下几种：使用胰岛素不规范或超量；联合用药不当，剂量和维持时间未掌握好；晚餐进食太少，活动后又未补充食物。由于夜间低血糖发生时，糖友一般处在睡眠状态，很难被发现，因而也就更加危险。
如若糖友在睡眠中因噩梦而惊醒，同时伴有心慌、出汗或者清晨醒来感到头昏无力，内衣、被褥潮湿等现象，就需要多加注意了，这些现象往往意味着夜间曾发生过低血糖。此时，糖友可连续监测接下来两天凌晨2点～3点的血糖，如若监测结果显示低血糖，则一定要告诉医生，请他们帮您调整治疗方案。另外，也可预留晚餐部分食物放在睡前食用，预防夜间低血糖的发生。
- 特殊时间点低血糖
除了上述时段容易发生低血糖外，一些特殊情况，如空腹饮酒、剧烈运动等，也会引发低血糖。糖友在遇到这些突发状况时，一定要学会自救，不确定是否为低血糖时，别忘了及时监测血糖！（插入链接一文读懂“高血糖&低血糖”的活动轨迹）
除此之外，还有两种低血糖的发生并没有相对固定的时间点，这就需要糖友更加密切监测血糖，以便及时发现苗头并有效应对。
- 药源性低血糖
服用某些降糖药物，如磺脲类和胰岛素，会导致低血糖发生的可能性增加。另外还有一些非降糖药物，在单独使用或者和降糖药联合使用时，也会导致低血糖发生。
因此，糖友在就诊时需要主动向医生说明是否有使用其他药物，以供医生参考。在使用降糖药和可致低血糖的药物时，应谨遵医嘱，严格掌握其适应症及用药剂量，切不可自作主张，同时还应定期监测血糖，做到及时发现、合理治疗。
- 无症状性低血糖
“无症状性低血糖”是因为屡发低血糖导致机体对低血糖的反应功能降低，发生低血糖时无明显的症状表现。这种低血糖极易因漏诊或误诊而遭意外，甚至危及生命。因此，应请专业医师合理调整降糖药的种类或剂量，减少低血糖发生的频率和程度，同时密切监测血糖，特别是空腹时的血糖，以便及时发现无症状的低血糖，并予以纠正。
另外，再叮嘱一句，建议经常发生低血糖的糖友，应该尽早请医生诊断自己频发低血糖的原因，找出诱因，及早预防，同时做好血糖监测才是最佳出路！
参考文献：
- 2009 CDS 中国2型糖尿病防治指南（科普版）
- 欧广生, 高积慧主编, 轻松管理糖尿病 糖尿病患者自我管理的贴身顾问, 湖南科学技术出版社, 2015(03):12
- 陈广垠编著, 降糖就这么简单, 安徽科学技术出版社, 2014(08):274
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