贺伟 重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师

1.每天清洁足部

用接近体温的温水洗脚，水太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环，水温<37℃，用手肘试水温，必要时用水温计测量水温。可以用温和肥皂或沐浴露洗脚。避免各种外界，如热水烫洗、暴力搔抓、搓、过度洗拭。否则，容易继发感染或湿疹化。洗脚不泡脚（除非为软化趾甲便于修剪），用浅色的柔软毛巾轻轻擦干，特别足趾间。

2.养成每天检查足部习惯

检查时务必脱下鞋子，检查内容包括：

·  1.各种损伤、擦伤、水疱。

·  2.皮肤干燥、郓裂。

·  3.鸡眼和胼胝（老茧）。

·  4.皮肤温度、颜色，足背动脉搏动情况。

·  5.粉红色表示正常。

·  6.暗红色、苍白、青色伴皮温低，足背动脉搏动弱提示缺血。

·  7.红色如果伴皮温高，提示有炎症。

·  8.蜕皮、皮肤成白色，足趾或足底有鳞屑或水疱可能是真菌感染。

·  9.趾甲异常增厚、翻卷等情况。

·  10.肿胀、变形、溃汤、感染。

·  11.真菌感染。

检查足底可使用镜子，要有良好的光线环境，如果视力不好，戴上眼镜或请家人、朋友帮助。重点检查足底、趾间及足部变型部位。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。如有上述情况，无疼痛也要看医生。

3.不要自行剪割，使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝

有鸡眼、老茧，往往是足溃疡的先兆，不要用刀片刮、不要用鸡眼膏，以防形成溃疡。可外用15％～20％尿素软膏敷患处。患者还要知道如何预防鸡眼的发生：

·  1.预防鸡眼,首先是不宜穿过紧或过硬的皮鞋,以减小脚底摩擦和挤压,硬底鞋可垫衬松软的鞋垫,要从小时候开始注意。

·  2.治疗时为了行走方便,患者不宜穿硬底鞋,可改换旅游鞋或者治疗性鞋袜,并最好将位于病患处的鞋垫打出一个与病变大小相宜的圆洞,以避免刺激和挤压。

·  3.足部有畸形者应穿矫形鞋。

4.足部受伤的急症处理

对年老体弱者，在散步、入厕或做下肢运动时一定要家属陪同，以防足部外伤。血糖控制理想，如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：

·  1.用生理盐水清洗伤口，不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。

·  2.轻轻拭干。

·  3.用医用敷料覆盖。

·  4.每天更换敷料。

警示：如果伤口在24～48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变使你感觉不到任何疼痛!

5.皮肤干燥，涂润肤膏或营养霜

同时适当按摩足部，注意不要将润肤膏涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜，可以软化皮肤角质层。皮肤皲裂处不宜贴胶布，防止发生皮肤过敏、撕裂伤。

6.坐姿

坐着时，不要双脚上下交叉坐，睡眠时双脚不要上下重叠，以免影响下肢血液循环。

7.防止烫伤

冬天，谨慎使用热源,禁忌用电热毯、热水袋及加热器烘脚，红外线烤灯、周林频谱治疗仪等仪器理疗，防止烫伤。

8.走路

不要在热沙或水泥地上、鹅卵石上赤足行走，无论室内、外，要穿鞋，免异物损伤。避免用足操作劳动工具和从事较容易受伤的运动。大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受高压力直接相关。

9. 步行计划

为保护下脚血液通畅，不存在足溃疡的坚持步行计划，应经常步行或运动你的脚，但是过度的行走会增加双脚的局部压力，最好半小时中途休息。每天踮着做简单脚尖、下蹲、甩腿运动30分钟。平时抬高患肢，以利血液回流,可以改善下血液循环。

如果您有糖尿病，没有症状并不意味足部是健康的，为了预防足部疾病的发生，预防应从被诊断为糖尿病开始，需要牢记：

·  1.全面控制血糖及代谢异常。

·  2.每天自我检查双脚。

·  3.正确的足部卫生保健。

·  4.选择一双舒适的鞋、袜子，正确剪趾甲。

·  5.至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。

·  6.出现任何问题，都及时联系糖尿病足病医生。